Pilule du lendemain : un secours ponctuel à ne pas confondre avec une contraception régulière
Disponible sans ordonnance dans les pharmacies, la pilule du lendemain est souvent vue comme une solution facile pour éviter une grossesse non désirée. Pourtant, elle n’est pas conçue pour remplacer une méthode contraceptive habituelle et son efficacité a des limites.
« La pilule du lendemain est une contraception d’urgence qui s’utilise après un rapport sexuel non protégé ou mal protégé », explique la gynécologue obstétricienne Dr Aïcha Sana/Tankoano. Elle peut être nécessaire si un préservatif s’est déchiré, si une pilule contraceptive a été oubliée, si une méthode naturelle a échoué ou après un rapport sans protection. Mais plus elle est prise tôt, plus elle est efficace.
Deux principales molécules existent. Le lévonorgestrel doit être pris idéalement dans les 72 heures suivant le rapport à risque. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et les travaux de Glasier et collaborateurs publiés dans The Lancet (2010), son efficacité est d’environ 95 % dans les 24 premières heures, chute à 85 % entre 24 et 48 heures, puis à 58 % entre 48 et 72 heures. L’acétate d’ulipristal, lui, peut agir jusqu’à 120 heures, soit cinq jours après le rapport. D’après Fine et al. (Contraception, 2010), il présente un taux d’échec d’environ 1,4 % lorsqu’il est pris rapidement, ce qui en fait une option plus efficace que le lévonorgestrel surtout au-delà de 72 heures.
En cas d’indisponibilité de ces pilules spécifiques, soutient le Dr Sana, certains médecins peuvent proposer des associations œstro-progestatives, mais elles sont moins efficaces et entraînent davantage d’effets secondaires.
Cette contraeption d’urgence quelle que soit la molécule utilisée peut provoquer des nausées, des vomissements ou un léger retard des règles. Si les menstruations tardent de plus d’une semaine, un test de grossesse est recommandé pour vérifier qu’elle a bien agi.
Mais au delà des effets secondaire, le Dr Sana/Tankoano insiste. Cette pilule doit rester un recours ponctuel. Elle dépanne en cas d’urgence, mais son efficacité n’est pas absolue et elle ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles. Pour une vie sexuelle plus sereine, mieux vaut discuter avec un professionnel de santé afin de choisir une contraception fiable sur le long terme.
Madina Belemviré
