Dépassement de terme: que faire quand bébé veut pas sortir?
La survenue de l’accouchement est différente pour certaines femmes. Si certains bébés sont pressés de sortir, d’autres veulent »abuser » du temps prévu et »trainent » dans le ventre de maman. Lorsque la grossesse dépasse son terme, ce n’est pas un bon signe ni pour maman ni pour bébé et même les professionnels de santé n’aiment pas quand ils sont confrontés à une telle situation. Si la date de l’accouchement présumée a sonné sans qu’aucun travail ne semble se déclencher, il faut agir pour minimiser les risques. L’accouchement va être provoqué. Le dépassement de terme, nous abordons la question !
Une grossesse à terme correspond à 41 semaines d’aménorrhée ou 9 mois de grossesse. Une grossesse est dite prolongée lorsqu’elle est entre 41 et 42 semaines d’aménorrhée. Le terme dépassé est utilisé si l’accouchement n’a pas eu lieu à 42 semaines. On parle de dépassement de terme. Un dépassement qui est associé à des risques de complications.
Qu’est-ce qui peut expliquer le dépassement de terme ?
Le dépassement de terme peut s’expliquer par des facteurs héréditaires et ethniques. Il peut s’agir aussi d’une erreur dans la datation du début de grossesse. Quelques rares fois, on parle de blocage créé par la femme dû au fait qu’elle redoute l’accouchement.
Qui sont les personnes à risque ?
Les personnes à risque sont celles qui ont des antécédents personnels et familiaux de dépassement de terme, la nulliparité (premier enfant), l’âge maternel, le surpoids et l’obésité etc.
Quelles peuvent être les complications?
Les grossesses prolongées ou dépassées ne sont pas sans risques et pour la mère et pour le fœtus : un risque accru de mortalité et de morbidité foetale, l’hypoxie ( manque d’oxygène) qui peut s’expliquer par le vieillissement accéléré du placenta qui intervient à partir de 9 mois de grossesse, mais aussi à la compression fœtale liée à l’oligoamnios, c’est à dire la diminution du liquide amniotique qui intervient à partir du terme surtout à partir de 42 semaines, un risque d’anomalies du rythme cardiaque fœtal, une souffrance fœtale, etc.
Les nouveaux- nés nés après terme présentent le risque de complications neurologiques, de troubles de développement psychomoteur, d’infirmité motrice cérébrale etc.
La mère court aussi des risques: déchirures périnatales, un risque accru d’hémorragie de la délivrance, des infections du post-partum.
Que faire en cas de dépassement de terme?
En situation de dépassement de terme, il faut une surveillance médicale renforcée.
En l’absence de maladies, le travail peut être déclenché en expliquant à la femme et à l’époux, les risques encourus par bébé et maman.
Le recours à une césarienne peut être envisagé en fonction de la complication qui se présente ( col défavorable, souffrance fœtale etc).
Des Conseils à l’endroit des populations ?
– Ne jamais oublier la date des dernières règles utilisée pour calculer l’âge de la grossesse;
– Une échographie précoce entre 8 et 12 semaines d’aménorrhée est toujours recommandée, car elle permet de réduire le risque d’une grossesse prolongée ou dépassée;
– Respecter le rythme des consultations prénatales soit 1 visite mensuelle jusqu’à terme.
Pr Charlemagne Ouedraogo, gynécologue Obstetricien
