Glaucome : ‘’Toute personne dont l’âge est supérieur à 40 ans est à risque’’ dixit Dr Lucien Tondé

 

Le glaucome est une maladie chronique, asymptomatique provoquée par la destruction progressive des fibres du nerf optique sous l’influence de divers facteurs dont le plus fréquent est l’élévation anormale de la pression intraoculaire. Entre manifestations, facteurs de risques et traitements, le Dr Lucien Tondé, médecin ophtalmologique nous dit tout sur cette maladie qui peut causer la cécité si elle n’est pas prise en charge tôt.

Quels sont les differents types de glaucomes ?

Il y a plusieurs formes cliniques de glaucome :

-Glaucome à angle ouvert qui est le plus fréquent,
-Glaucome à angle fermé,
-Glaucome à pression normale,
-Glaucome congénital,
– Glaucome juvénile et de l’adulte,
-Glaucomes secondaires.

Comment se manifeste le glaucome ?
Les principaux signes sont :

– L’élévation pathologique de la pression intra oculaire (tension oculaire),
– L’élargissement de l’excavation papillaire qui est une sorte de dépression caractérisée par une destruction des fibres nerveuses qui composent le nerf, qui sera observée par le médecin au fond de l’œil
– L’altération du champ visuel.

Papille glaucomateuse

 

Papille normale ou tête du nerf optique normal

Comment se fait le diagnostic ?

De tous ces signes, le malade ne peut pas savoir de quoi il souffre. Il consulte pour d’autres signes et on découvre son glaucome de façon fortuite. Habituellement quand la tension est excessivement élevée, la vision peut être floue, le patient peut avoir des maux de tête. Quand il vient consulter, l’examen consiste entre autres:

– A mesurer son acuité visuelle,
– A prendre sa pression intra oculaire pour voir si elle n’est pas élevée,(>21mmhg)
– L’examen du fond de l’œil qui va permettre de mesurer l’excavation papillaire qui sera exprimée en rapport c/d.
À l’issu de cet examen un bilan paraclinique (champ visuel, Pachymétrie, OCT) sera demandé pour confirmer le diagnostic ainsi que le stade d’atteinte du glaucome.

Papille glaucomteuse avec c/d ~0.7

Quels peuvent être les facteurs de risques ?

L’hypertonie oculaire : l’œil a une pression et lorsque cette pression est supérieure à 21 millimètres de mercure, on dit qu’il y a hypertonie oculaire,
L’âge supérieur à 40 ans : toute personne dont l’âge est supérieur à 40 ans est à risque de faire le glaucome parce que l’incidence de la maladie augmente avec l’âge,
– Les antécédents familiaux d’hypertonie oculaire (élévation anormale de la pression qui règne à l’intérieur du globe oculaire) ou de glaucome : quand il y a déjà des personnes dans la famille qui ont le glaucome ou la tension de l’œil, vous avez une chance de faire la maladie. Mais le cas d’hérédité est d’environ 30%,

Les facteurs cardiovasculaires, notamment l’hypotension artérielle, le diabète
La race noire est plus exposée à faire la maladie que les autres races,
La myopie notamment la myopie forte.

Avez-vous des statistiques ?

Au Burkina faso la prévalence du glaucome est au dessus de 2%.
En consultation de routine, on ne peut pas faire une journée sans tomber sur un cas de glaucome. Soit c’est une suspicion, soit c’est un glaucome avéré.

Quelles peuvent être les conséquences du glaucome ?

Si le glaucome n’est pas pris en charge, c’est la cécité.

Quels sont les traitements proposés ?

Les modalités thérapeutiques sont au nombre de trois :
– Le traitement médicamenteux,
– Le traitement physique notamment par le laser,
– Le traitement chirurgical.

En fonction du type de glaucome, du stade évolutif, on fait le choix de la modalité thérapeutique.

Conseils à l’endroit des populations

J’invite toute la population burkinabè, tout sujet de plus 40 ans sans antécédent de risques de glaucome dans la famille, à consulter au moins une fois dans l’année dans le but de se faire dépister.
Dans les familles où il y a déjà le glaucome, la consultation est sans délai et de façon annuelle du plus petit au plus vieux pour qu’on prenne en charge rapidement et éviter le pire.

Madina Belemviré

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